Blododla alltid innan du ger antibiotika En viktig åtgärd ur resistens- och patientsäkerhetssynpunkt är att ge så korta behandlingar som möjligt. Så snart vi är trygga avseende förloppet skall vi avsluta pågående terapi och försöka undvika långa perorala behandlingar | |
Suspekt sepsis okänd etiologi: |
< 7 dagars ålder |
ampicillin + tobramycin |
> 7 dagars ålder |
ampicillin + tobramycin eller ampicillin + claforan |
Meningit okänd etiologi: |
|
cefotaxim + ampicillin |
Andningsstörningar |
RDS |
ampicillin + tobramycin |
PAS |
bensyl-pc |
Pneumoni utan känt agens |
ampicillin + tobramycin |
Mekoniumaspiration |
ampicillin + tobramycin |
NAS |
ej behandling |
NAK,NVK, Silastic utan infektionsmisstanke |
levnadsdygn 0 - 2 |
bensyl-pc |
> 2 dygns ålder |
cloxacillin |
Överväg om antibiotika behövs över huvud taget... |
Dosering: |
ampicillin (Doktacillin®) |
50 mg/kg x 2 (50 mg/kg x 3 om > 1v ålder) |
tobramycin (Nebcina®) |
<28v gest.ålder: 3 mg/kg x 1 >28 v gest.ålder 4 mg/kg x 1
Serumkonc kontrolleras 8 tim efter andra dosen. Därefter veckovis. Önskvärd nivå: 1,5-4 µg/ml. Vid förhöjd konc förlänges doseringsintervallet till 36 timmar. Vid för låg konc ökas dosen. Ordinerande läkare anger provtagningstid dels på det blå provtagningsbladet, dels vid rätt rad och aktuellt datum på läkemedelsjournalen. |
bensyl-pc (Bensylpencillin®) |
50 mg/kg x 2 (x3 om > 1v ålder) |
cefotaxim (Claforan ®) |
25 - 50 mg/kg x 2. 25-50 mg/kg x 3 efter 1 veckas ålder Lämplig vid meningit. Även många koagulasnegativa stafylokocker (KNS) är känsliga. |
cloxacillin(Ekvacillin®) |
50 mg/kg x 2 (50 mg/kg x 3 om > 1v ålder) |
ANDRAHANDSPREPARAT |
Ges om barnet redan erhållit ovanstående behandling men med terapisvikt eller efter resistensbesked. |
meropenem (Meronem®)
|
< 28 v gest.ålder 20 mg/kg x 1 > 28 v gest.ålder 20 mg/kg x 2 Täckning av gram- pos och neg bakterier samt anaerober. Vid meningit - ge dubbel dos! |
ceftazidim (Fortum®) |
25 - 50 mg/kg x 2 (25 - 50 mg/kg x 3 om > 1v ålder) Vid misstanke om pseudomonas eller enterobakterier |
vancomycin (Vankocin®) |
Barn < 28 v gest.ålder ges 15mg/kg x 1 Barn > 28v gest ålder: Levn.dygn 0 - 7 15 mg/kg x 2 levn.dygn > 7 15 mg/kg X 3 OBS serumkonc. före dos 2 bör vara 5 - 10 mg/L Förstahandsmedel mot KNS |
cefuroxim (Zinacef®) |
50 mg/kg x 2. Användes t ex vid UVI efter andra levnadsveckan. Användes ej vid neonatal meningit. Bra staff aureus - medel, även bra mot enterobakterier |
metronidazol (Flagyl®) |
15 mg/kg/dygn. Om < 1 vecka endosförfarande. Om > 1 v delat på 2 doser. Användes vid starkt misstänkt anaerob infektion (abcess, flegmone). |
clindamycin (Dalacin®) |
5 mg/kg x 3 hos underburna, övriga x 4. Är alternativ till Ekvacillin® samt användes vid clostridieinfektioner |
PERORALA PREPARAT |
cefadroxil (Cefamox®) |
50 mg/kg x 2, användes som förlängning av i.v. behandling. |
fenoximetylpencillin (Kåvepenin®) |
50 mg/kg x 2, användes som förlängning av i.v. behandling. |
flucloxacillin (Heracillin®) |
25 - 50 mg/kg x 2, ges vid stafylococcinfektioner. |
trimetoprim+ sulfamethoxazol (Eusaprim®) |
0,8 ml/kg x 3 vid pneumocystis carinii infektion. |
VIRUSMEDEL |
aciclovir (Geavir®, Zovirax®,) |
10 mg/kg x 3 i.v. vid misstänkt eller säkerställd herpes infektion |
SVAMPMEDEL |
fluconazol (Diflucan®)
Förstahandsmedel |
Laddningsdos: 6-12 mg/kg i.v eller p.o |
Underhållsdos: |
Ålder i veckor vid beh.start |
Levnadsdygn |
Dos i mg/kg |
Dosintervall |
<= 29 |
0 - 14 |
5 - 6 |
72 tim |
> 14 |
5 - 6 |
48 tim |
30 - 36 |
0 - 14 |
3 - 6 |
48 tim |
> 14 |
3 - 6 |
24 tim |
37 - 44 |
0 - 7 |
3 - 6 |
48 tim |
> 7 |
3 - 6 |
24 tim |
=> 45 |
> 0 |
3 - 6 |
24 tim | |
amfothericin B(Fungizone®) |
0,5 - 1 mg/kg/d. Ges som infusion under 2 - 6 timmar en gång dagligen. |
flucytocin (Ancotil®) |
Kan ges peroralt i kombination med Fungizone, 25 mg/kg x 4 |
nystatin (Mycostatin®) |
1 ml x 4 po, ges till candidainfekterade barn i vissa fall. |